ほうれい線はフィラーで埋めるべきですか、リフトアップで持ち上げるべきですか？

ほうれい線はなぜ深くなるのですか？

ほうれい線は小鼻の横から口角の外側へ下りる線で、もともと誰にでもある顔の境目です。頬と上唇まわりの組織が接する場所なので、笑ったときに折れるのは正常です。

年齢とともに、この境目は少しずつ深くなります。中顔面の頬組織は重力と弾力低下で下へ移動し、小鼻の横の深い層の脂肪や骨まわりのボリュームは減っていきます。上では組織が積み重なり、下では支えが抜けるため、境目の高低差が大きくなるのです。

そのため、同じように見えるほうれい線でも原因の比重は人によって違います。頬が下がった分が大きい人と、小鼻の横がくぼんだ分が大きい人とでは、治療の方向がほぼ逆になります。

私のほうれい線はたるみ型ですか、くぼみ型ですか？

鏡の前で無表情のまま、正面と横顔を見るとおおよそ見分けられます。線の外側の頬がふくらんで線の上に垂れていればたるみ型、線の内側である小鼻の横や口元がへこんでいればくぼみ型です。

横になるとほうれい線がはっきり薄くなる場合は、たるみの比重が大きいほうです。横になっても小鼻の横の溝がそのまま残る場合は、ボリュームが失われた比重が大きいと考えます。

実際には、両方が混ざった顔がほとんどです。診察では肌の厚みと弾力、頬の脂肪の量、左右差をあわせて見て、どちらの比重が大きいかによって順番を決めます。

くぼみ型のほうれい線はどう埋めますか？

くぼみ型のほうれい線は、失われた支えを補うことが基本です。ほうれい線の部分は笑う・話す・噛むたびに力が伝わる場所なので、入れた成分が広がったり押し出されたりせず、その場にとどまることが大切です。SERENEクリニックでは、くぼみの形と深さに応じて、ニュービア フィラー、レディエッセ、ゴウリ 小じわ消しゴム注射の中から選びます。

溝がはっきり刻まれたほうれい線には、凝集力の高いニュービア（PEG架橋ヒアルロン酸フィラー）を主に使います。硬いだけでなくジェル同士がまとまって支える性質があるため、表情の動きが多い部位でも設計したラインを安定して保ちやすいと考えています。

小鼻の横の深い層の支えが大きく失われている場合は、レディエッセを検討します。レディエッセはカルシウムハイドロキシアパタイト（CaHA）成分で、注入直後はジェルがボリュームを補い、その後は粒子の周囲にコラーゲンがつくられて支えが保たれる方式です。ほうれい線を対象とした多施設ランダム化研究で、12か月の追跡期間中に改善の維持と患者満足度が確認された報告があります[1]。フィラーにも抵抗があり、コラーゲンスティミュレーターのしこりも心配な方には、ゴウリ 小じわ消しゴム注射をおすすめします。

ゴウリ 小じわ消しゴム注射は、SERENEクリニックの院長が考案した方法で、液状PCL成分のゴウリを長くとどまるヒアルロン酸製品と混ぜ、しわの線に沿って少量ずつ注入します。ゴウリはヒアルロン酸と混ざると広がりにくく、とどまる性質があります。変化は急激ではなく、混ぜたヒアルロン酸がとどまっている間にコラーゲンがつくられ、皮膚の厚みが少しずつ増していきます。持続期間は1回で約5〜6か月、2〜3回受けると1年以上とご説明しており、個人差があります。粒子のあるコラーゲン注射と違って液状なので、触れて分かるしこりの心配が少ない方です。

たるみ型のほうれい線はどう持ち上げますか？

たるみ型のほうれい線は、下がった頬の組織の位置を戻すことが先です。たるみ型に先にフィラーを入れると重さが加わり、頬がより重く見えることがあります。位置を引き上げる方法は、機器リフトと糸リフトの2つです。

機器リフトは熱エネルギーで組織を引き締め、コラーゲン再生を促します。SMAS（筋膜）層までたるみが進んでいる場合は超音波リフトのウルセラやクールソニックを、肌のハリや小じわも気になる場合は高周波リフトのザーフを中心に計画します。施術前に超音波でほうれい線の上や深い頬の脂肪の厚み、筋膜の深さを確認し、エリアごとにエネルギーを配分します。直後に一部の変化が見られ、その後数か月かけてハリが出てきます。

糸リフトは、皮膚の下に溶ける糸を入れ、たるんだ中顔面の組織を物理的に引っかけて引き上げる方法です。SERENEクリニックでは突起のある溶ける糸（コグ糸）を使います。機器リフトだけでは位置の変化が足りない場合や、たるんだ頬の位置をすぐに引き上げたい場合に向いており、機器リフトと組み合わせて計画することもあります。施術後1〜2週間は、つっぱり感、腫れ、皮膚が少しへこんで見える現象が出ることがあります。糸が溶けるにつれて効果も弱まり、効果の持続期間についての根拠はまだ十分でないとする系統的レビューがあるため[2]、期待できる期間を事前にご説明します。

たるみとくぼみが両方ある場合、何から始めますか？

両方の形が混ざっている場合は、たいてい機器リフトや糸リフトで位置を先に整え、その後に残ったくぼみを埋めます。たるんだ組織が上がると、ほうれい線の溝が思ったより浅くなり、埋める量を減らせるためです。

同じ日に両方の施術を行うことも可能ですが、フィラーが多く必要な場合は、リフトアップ後の腫れが引いてから状態を見直して量を決めるほうが正確です。

ほうれい線のフィラーを多く入れると、なぜ不自然に見えるのですか？

溝を完全になくそうとフィラーの量を増やすと、小鼻の横がふくらみ、中顔面が広く見え、笑ったときに頬が固まって見えることがあります。ほうれい線はもともとある境目なので、目標は線を消すことではなく、年齢に合った深さまで浅くすることです。

SERENEクリニックでは、ほうれい線のフィラーを無表情の状態を基準に合わせ、施術中に表情を作ってもらって量を決めることはしません。笑ったときにできる線までフィラーで埋めようとすると、過矯正になりやすいためです。

笑うたびにフィラーが動かないかという心配が大きいなら、フィラーをしないほうがよい場合もあります。フィラーを選ぶなら、位置をよく保つ製品を使い、必要な場所にだけ少量ずつ分けて入れます。

施術後の注意点と副作用は何ですか？

フィラーは麻酔クリームと麻酔注射を併用して痛みを最小限に抑え、施術後すぐに日常生活が可能です。注射部位の腫れや内出血は数日から2週間ほど続くことがあり、施術当日は辛いもの・熱いもの、飲酒、サウナを避けるのがよいでしょう。

フィラー後1週間ほどでかえって溝が深く見える場合は、一時的な腫れのためかもしれません。2〜3週間以上たっても頬のほうにふくらみが残る場合はフィラーが移動した可能性があるため、触診と超音波で位置を確認します。

ほうれい線の部分は血管が通る場所なので、まれに血管合併症が起こることがあります。施術後に皮膚の色が白くなったり赤黒く変わったりして痛みが強くなる場合は、すぐにクリニックへご連絡ください。エネルギーリフト後は一時的な赤み、腫れ、こわばりが出ることがあり、たいてい数日で落ち着きます。糸リフト後は、口を大きく開けたり顔を強くこすったりすることを1〜2週間ほど避けるのがよいでしょう。

料金(2026年10月メニュー基準)

ほうれい線のタイプと範囲によって必要な施術と量が異なるため、診察後にご案内します。

よくあるご質問

参考文献

1. Moers-Carpi M, Vogt S, Santos BM, et al. A multicenter, randomized trial comparing calcium hydroxylapatite to two hyaluronic acids for treatment of nasolabial folds. Dermatol Surg. 2007;33(Suppl 2):S144-S151.
2. Gülbitti HA, Colebunders B, Pirayesh A, et al. Thread-lift sutures: still in the lift? A systematic review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2018;141(3):341e-347e.