エラが張って見えるのは筋肉のせい？唾液腺のせい？エラボトックス前の見分け方

キム・セリム院長 · 2026.10.14

歯を食いしばったときにあごの角が硬く盛り上がるなら、噛む筋肉（咬筋）が大きくなっている状態です。耳の前から耳たぶの下にかけて柔らかく膨らんでいるなら、耳下の唾液腺（耳下腺）が大きくなっている可能性が高いです。咬筋にはエラボトックス、唾液腺には唾液腺ボトックスを使い、注入位置と量が異なります。両方が重なっている顔も多いため、まず診察で見分けます。

ひと目でわかるポイント

原因の見分け: 咬筋（食いしばると硬くなる）・耳下腺（耳の前と耳たぶの下が柔らかく膨らむ）・骨・脂肪
仕組み: ボツリヌストキシンが神経信号を遮断し、咬筋は体積が減り、唾液腺は分泌活動と大きさが小さくなる
変化の時期: 噛む力の変化は1〜2週、輪郭の変化はおおむね4〜8週かけて現れる
持続: 約3〜6か月（個人差あり）、繰り返すと筋肉が再び大きくなる速度が遅くなることが多い
回復: 注射の跡以外、日常生活の制限はほとんどなし
頬こけがある場合: 咬筋の下部を中心に注入し、薬剤が頬骨の下に広がらないようにする
唾液腺ボトックス: 耳下腺・顎下腺のどちらか一方から。一度に両方打つと唾液が大きく減ることがある
料金: エラ50U 国産 42,000ウォン、唾液腺ボトックス国産 75,000ウォン（2026年10月メニュー基準）

あごが広く見える原因はいくつありますか？

下あごが広く、もったりして見える原因は大きく4つです。噛む筋肉である咬筋が厚くなった場合、耳下の唾液腺である耳下腺が大きくなった場合、下あごの骨の角がもともと発達している場合、フェイスライン周辺に脂肪が多い、またはたるんでいる場合です。

このうちボトックスで小さくできるのは咬筋と唾液腺です。骨の形はボトックスでは変わらず、脂肪やたるみにはリフティングや脂肪を扱う施術のほうが適しています。そのため、エラボトックスの前に、顔の広さがどこから来ているのかをまず確認します。

筋肉か唾液腺か、自宅でどう見分けますか？

最も簡単な方法は、両手を下あごの角に当てて歯をぐっと食いしばってみることです。指先の下で硬い塊が外側にぐっと盛り上がるなら、咬筋が発達している状態です。

食いしばっても硬くならず、耳のすぐ前から耳たぶの下まで柔らかく膨らんでいるなら、耳下腺が大きくなっている可能性があります。耳下腺は咬筋の後ろ上方を覆っているため、大きくなると顔の横のラインが耳の方へ広がって見え、あごと首の境目がぼやけます。

両方が重なっている顔もよくあります。エラボトックスを何度か受けて咬筋が十分に小さくなったのに、耳の下がまだ広く見えるなら、唾液腺が残っている原因かもしれません。診察では食いしばりテストと触診で見分け、境目があいまいな場合は超音波で筋肉の厚さと唾液腺の位置を確認することもあります。

エラボトックスはどのように作用しますか？

エラボトックスは、ボツリヌストキシンを咬筋に注射し、筋肉を動かす神経信号を一時的に遮断します。筋肉をあまり使わなくなることで体積が徐々に減り、下あごの角の角ばった輪郭がやわらかくなります。

変化は段階的に現れます。1〜2週ごろ、硬いものを噛むときに力が入りにくい感じがまず現れ、輪郭はおおむね4〜8週かけて小さくなります。筋肉の体積は約3〜6か月後に戻ってきますが、一定の間隔で繰り返すと、筋肉が再び大きくなる速度が遅くなることが多いです。

量は筋肉の厚さと左右差を見て決めます。メニューの50Uは一般的な量で、筋肉が厚い方や歯ぎしり・食いしばりの癖が強い方には100Uを検討します。片側だけで噛む癖のために左右の咬筋の大きさが違う場合は、左右で量を変えて配分します。

頬がこけているのですが、エラボトックスでさらにこけませんか？

頬骨の下の横頬がこけたピーナッツ型の顔の方は、エラボトックスで頬がもっとこけるのではと心配し、最初から避けることが少なくありません。実際に咬筋ボトックスの後に頬こけが生じたり悪化したりした報告があります。原因として挙げられるのは、注入位置が高すぎる、または量が多すぎて、頬骨のすぐ下にある咬筋の上部まで薬剤が広がる場合です[1]。献体研究でも、同じ位置に入れても注入量が多いと、口角と耳の前を結ぶ線を越えて上に広がりました[2]。

そのため、頬がこけている顔ほど、咬筋の下部、フェイスラインに近い部分を中心に注入します。すでに頬こけのある女性45人を対象に、注入範囲の上の境界を通常より下げて咬筋の下部だけに打った研究では、4週間で頬こけが悪化した人はおらず、一部ではこけの程度が1段階軽くなりました[3]。

咬筋はいくつもの層からなる筋肉で、下部だけ力が抜けると、注入していない上部が代わりに多く働いて厚くなる代償性の発達が起こることがあります。解剖学研究と症例報告では、これを下部への咬筋ボトックスを長く繰り返した後に上部がふっくらする現象として説明しています[4][5]。もともと横顔の幅が広い方には改めて対処すべき変化ですが、頬骨の下がこけた顔では、この上部のボリュームがこけた部分を支える方向に働くことがあります。頬こけを理由にエラボトックスを先延ばしにしてきたなら、下部中心のエラボトックスがむしろ横頬のラインをなめらかにする助けになりうる、というのがセリンの考えです。

ただし、改善を直接確認した研究はまだ人数が少なく観察期間も短く[3]、代償性の発達が頬こけを埋めることを比較試験で確かめた研究はありません。こけが深い場合や、脂肪の減少・皮膚のたるみも重なっている場合はエラボトックスだけでは足りず、こけた境界の内側をフィラーで少量埋める方法もあわせて検討します。

唾液腺ボトックスはエラボトックスと何が違いますか？

唾液腺ボトックスは、咬筋ではなく耳下腺の中にトキシンを分けて注射します。トキシンが唾液腺に分泌を指示する神経信号を遮断すると、唾液腺の活動が減り、大きさも一緒に小さくなります。

注入位置は耳の前と耳たぶの下で、エラボトックスより後ろ側です。唾液腺の組織の中に均一に広がるよう、複数の点に分けて入れます。唾液腺が大きい方がエラボトックスだけを繰り返すと、筋肉は小さくなっても耳の下の膨らみはそのまま残るため、原因に合わせてどちらか一方を行うか、同じ日に両方を行います。

唾液腺ボトックスの後は、一時的に唾液が減って口が渇く感じが出ることがあります。多くは数週間のうちに慣れるか落ち着きますが、普段から口の渇きが強い方や乾燥症状を伴う病気がある方は、施術前にお知らせください。

耳下腺と顎下腺のボトックスを一度に両方受けてもいいですか？

顔の下半分を広く見せる唾液腺は2つあります。耳の前から耳たぶの下にある耳下腺は横顔を広がって見せ、フェイスラインの下の内側にある顎下腺はあごの下のラインをもったりさせます。

2つの唾液腺は唾液をつくるタイミングが異なります。安静時の唾液は顎下腺が約60％、耳下腺が約25％をつくり、食べ物をかむときには耳下腺の割合が50〜70％に増えます[6]。どちらか一方だけなら、もう一方が唾液をつくり続けますが、両方を一度に打つと安静時と食事中の唾液がどちらも減ります。

よだれが多すぎる患者さんの治療で2つの唾液腺に一緒に注入するのも、まさにこのためです。流涎症の治療では、同じ日に耳下腺と顎下腺に分けて注入する方法が推奨されており[7]、この方法のランダム化比較試験では唾液の分泌量がはっきり減りました[8]。唾液を減らすことが目的の治療では望ましい結果ですが、唾液の分泌が正常な方が輪郭のために受ける場合は、そのぶん口の渇きが強く出うるということです。

発達障害のある子どもの流涎治療の研究では、耳下腺まで含めて4か所に注入した場合、顎下腺だけの場合と比べて、食べる・飲み込む際の不調が起きた割合は同程度でしたが、中等度以上の不調はより多くみられました（33.3％対10.1％）[9]。美容目的で両側の顎下腺に注入した後、薬剤が周りの飲み込みの筋肉に広がり、数か月にわたって重い嚥下障害が続いた症例も報告されています[10]。

そのためセリンでは、2つの唾液腺を一度に打つよりも、顔の幅により大きく関わっている方を先に打ち、反応を見てから次の計画を立てることをおすすめしています。美容施術を受ける方で、両方打った場合と片方だけの場合の口の渇きを直接比べた研究はまだないため、この提案は唾液分泌の生理と治療研究にもとづく判断です。

唾液腺が大きくなる理由は何で、ボトックスより診療が先なのはどんな場合ですか？

両側の耳下腺が痛みを伴わず均等に大きくなる場合は、頻繁な飲酒、過食と嘔吐を繰り返す食習慣、糖尿病などの代謝疾患、一部の薬と関係があるとされています。はっきりした原因がなく体質的に大きい方もいます。原因となる習慣が続くと、唾液腺ボトックスの持続期間も短くなることがあります。

次のような場合は、美容施術より耳鼻咽喉科の受診が先です。片側だけが大きくなったとき、硬いしこりが触れるとき、短期間で急に大きくなったとき、押すと痛む、熱が出る、口の中に膿のような分泌物が出るとき、目と口が同時にひどく乾くときです。唾液腺の炎症、結石、腫瘍、自己免疫疾患をまず確認する必要があります。

エラボトックスが合わない、または注意が必要なのはどんな場合ですか？

あごの広さが主に骨から来ている場合、ボトックスで得られる変化は小さくなります。フェイスラインがもったり見える理由が脂肪やたるみなら、咬筋を小さくしても輪郭は整わず、たるみがかえって目立つことがあります。頬こけが気になる方は、先に説明したとおり注入位置を咬筋の下部に低く設定します。肌の弾力が落ちた40代以降の方は量を控えめにし、必要に応じてリフティングと組み合わせて設計します。

エラボトックスの後は、硬いものを噛むときの疲れや注射部位のあざが出ることがあります。まれにトキシンが笑う筋肉の方へ広がると、笑ったときに口角が左右非対称に見えることがあり、多くは数週間で回復します。妊娠中・授乳中の方、神経筋疾患のある方には施術しません。

どのくらいの頻度で受け、施術後は何に気をつけますか？

最初は効果が薄れる3〜6か月ごろに再度受け、筋肉が十分に小さくなった後は間隔を広げていきます。トキシンに対する抗体ができる可能性を減らすため、3か月より短い間隔では繰り返さず、必要最小限の量を使います。

施術当日は注射部位を強くこすったりマッサージしたりせず、サウナや深酒は避けてください。施術後数週間は、するめやガムのように長く噛む食べ物を減らすと、筋肉が再び大きくなる刺激を減らせます。

料金（2026年10月メニュー基準）

エラボトックス 50U（国産 / コアトックス / ゼオミン）	42,000ウォン / 106,000ウォン / 165,000ウォン
パワーエラボトックス 100U（国産 / コアトックス / ゼオミン）	76,000ウォン / 190,000ウォン / 262,000ウォン
唾液腺ボトックス（国産 / コアトックス / ゼオミン）	75,000ウォン / 124,000ウォン / 174,000ウォン

国産はヒュートックス基準です。必要な部位と量は診察後に決めます。

よくあるご質問

エラボトックスを続けると、筋肉は永久になくなりますか？

筋肉がなくなることはありません。繰り返すと体積が減った状態が比較的長く保たれることが多いですが、施術をやめると噛む癖に応じて徐々に元の大きさに戻ります。

エラボトックスと唾液腺ボトックスを同じ日に受けてもいいですか？

可能です。注入位置が異なるため、同じ日に一緒に行うことが多いです。ただし全体の量を考えて、それぞれの量を調整します。

頬がこけ気味ですが、エラボトックスを受けても大丈夫ですか？

受けられます。咬筋の上部まで薬剤が広がらないよう注入位置を下に設定すれば頬こけの悪化を避けられ、上部の筋肉が代償的に発達して、横頬のラインがむしろなめらかになることもあります。こけが深い場合はフィラーを少量あわせて検討します。

耳下腺と顎下腺の唾液腺ボトックスを一緒に受けてもいいですか？

一度に両方打つと、安静時と食事中の唾液がどちらも減り、口の渇きが強くなることがあります。顔の幅により大きく関わっている方を先に打ち、反応を見てから次の計画を立てることをおすすめしています。

エラボトックスで歯ぎしりや食いしばりも減りますか？

咬筋の力が弱まり、あごのこわばりが減ったと感じる方もいます。ただし歯ぎしりそのものを治療するものではないため、顎関節の痛みや歯のすり減りがある場合は歯科の受診もあわせて受けるとよいでしょう。

国産と輸入のトキシンは何を基準に選びますか？

同じ単位であれば効果の差は断定しにくいです。繰り返しの施術回数が多い方や、以前に効果が短く感じられた方は、耐性の可能性を考えて複合タンパク質を減らした製品をカウンセリングで一緒に検討します。

参考文献

この記事は一般的な医学情報です。施術の結果や持続期間には個人差があります。どの施術にも赤み・腫れ・痛みなどの副作用が起こる可能性があるため、診察を受けたうえでご判断ください。