扁平疣已經長滿全臉，去除後還會再長，治療應該怎麼重新安排？
金世林院長 ·
扁平疣長滿全臉時，如果只用雷射去除看得見的病灶，尚未顯現的病灶常會在1～2個月後從周圍長出來。遇到這種情況，Serene 診所會在雷射去除的同時，進行病灶內免疫治療：將少量MMR疫苗注射到疣體內，每3週一次，共4次，歷時約3個月；到3個月時，再用鉺雅鉻雷射處理剩餘的病灶。我們無法保證不會復發，但這種方式會同時觀察去除效果和免疫反應，在療程內把新出現的病灶也一併處理。
重點速覽
- 適合對象
- 全臉扁平疣較多，或去除後反覆復發的成人
- 療程內容
- 病灶內免疫治療（MMR）4次 + Lavieen + 鉺雅鉻雷射去除 + 3個月補做1次 + LDM 2次 + 傷口敷料
- 時間安排
- 免疫治療每3週1次，共4次，全程約3個月
- 恢復
- 雷射部位結痂約1週，注射部位疼痛、腫脹1～2天
- 不進行治療的情況
- 兒童、懷孕中或計畫懷孕者、免疫力明顯低下者
- 價格
- 全臉 1,190,000韓元，加頸部 300,000韓元（以2026年10月菜單為準）
為什麼只反覆去除，還是會不斷長出新的？
扁平疣已經擴散到全臉時，現在看到的病灶並不是全部。病毒已經進入周圍皮膚，還有一些病灶太小，暫時看不出來。
所以，即使把看得見的全部去除，1～2個月後同一區域周圍再長出新病灶的情況也很常見。在診間裡，很難分辨這是治療過程中傳過去的，還是原本就潛藏、後來才顯現的。無論哪一種，對患者來說都是同一種經驗：「明明去除了，又長出來了。」
最終讓扁平疣消退的是身體自身的免疫力。雷射減少現有的病灶，免疫負責清除殘留的病毒。這就是 Serene 診所把全臉扁平疣安排成3個月療程、而不是一次去除的原因。
病灶內免疫治療是什麼原理？
病灶內免疫治療，是在幾顆疣體內注射極少量MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）疫苗，讓身體在該部位產生免疫反應的治療。在 Serene 診所的菜單上，它的名稱是「疣體疫苗」。
這種反應不一定只停留在注射的那顆疣上。一項研究針對有多發扁平疣的患者，每2週只在最大的一顆疣內注射MMR，結果MMR組40人中有62.5%的疣全部消退[1]。在 Serene 診所，我們也看到未注射的其他扁平疣一起變小的情況。
另一項隨機試驗納入112名有多發疣的患者（並非只限扁平疣），MMR組80.4%完全好轉，平均注射4次；6個月後，56人中有2人復發[2]。反過來說，這並不是對每個人都有效的治療。有些人反應較慢，因此我們會同時安排雷射去除。
把MMR疫苗注射到疣體內，並不是疫苗核准的接種方式，而是醫師依據研究證據判斷後採用的方法。治療前我們會說明這一點。
為什麼是每3週一次、共4次？
因為免疫反應產生、疣體出現變化都需要時間。Serene 診所每3週注射一次，同時確認疣體是否變平、變淡，以及有沒有新長出來的。
完成第4次時，距第一次注射大約已過3個月。在這3個月裡反覆檢查同一片皮膚，即使出現第一次去除時沒看到的病灶，也能在還小的時候及時處理。
注射部位可能會腫痛一兩天，也可能出現搔癢或輕微類似感冒的痠痛。大多會自行消退。
Lavieen 和鉺雅鉻雷射分別有什麼作用？
鉺雅鉻雷射用來把看得見的扁平疣薄薄地磨削掉。它的波長不容易把熱擴散到周圍，在擔心疤痕和色素沉澱的臉部，也比較容易控制深度。
Lavieen 是1927nm銩雷射，可以對臉部表皮均勻地施加細微的熱刺激。Serene 診所在磨削病灶之前，會先用 Lavieen 處理全臉表皮，目的是把可能藏有尚未顯現的小病灶的周圍皮膚也一併處理。
不過，目前還沒有比較研究證明「先做 Lavieen、再用鉺雅鉻雷射磨削」的順序能減少扁平疣復發。這是 Serene 診所根據臨床經驗確定的治療順序，因此我們會在3個月內親自追蹤效果。
3個月內按什麼順序進行？
| 首次就診 | 面診、拍照記錄病灶分布、Lavieen + 鉺雅鉻雷射去除、塗抹傷口敷料後進行LDM舒緩護理、第1次免疫治療 |
|---|---|
| 首次治療後約1週 | 用傷口敷料保護傷口，照護到結痂自行脫落 |
| 第3週 · 第6週 · 第9週 | 第2～4次免疫治療，確認新病灶和反應 |
| 約3個月 | 對剩餘病灶和新長出的病灶進行1次鉺雅鉻雷射補做，塗抹傷口敷料後進行LDM舒緩護理 |
具體日程會在面診後根據病灶數量和恢復速度調整。
治療後怎麼照護恢復？
鉺雅鉻雷射磨削過的地方會形成小痂，約1週內脫落。這段時間需要貼或塗傷口敷料來保護傷口。強行揭掉痂皮，容易在該處留下色素沉澱。
LDM是用超音波舒緩皮膚的護理。首次治療後和3個月補做後，在塗好傷口敷料後各做1次，幫助雷射後的泛紅和敏感皮膚盡快平復。
治療期間請認真防曬，暫停磨砂、去角質等摩擦皮膚的保養。如果是需要刮鬍的部位，使用電動刮鬍刀有助於減少新病灶。
哪些人不適合這種治療？
MMR是使用減毒活病毒的活疫苗，因此懷孕中或計畫在4週內懷孕者、正在使用免疫抑制劑等免疫力明顯低下者不能使用。以前對MMR或其成分（明膠、新黴素）有過嚴重過敏反應的人也一樣[3]。
Serene 診所不治療兒童的扁平疣。如果只有幾顆病灶，逐顆去除可能比這個療程更合適，我們會在面診後一起決定。
價格（以2026年10月菜單為準）
| 扁平疣 3個月集中療程（全臉） | 1,190,000韓元 |
|---|---|
| 加頸部 | 300,000韓元 |
療程內容：疣疫苗注射（病灶內免疫治療）4次、Lavieen、鉺雅鉻雷射去除、3個月補做1次、LDM 2次、傷口敷料。如果只有幾顆病灶，將按單顆去除價格報價。
常見問題
4次還沒打完，疣就全部消失了怎麼辦？
剩下的次數會在確認沒有新病灶的同時，與院長討論是否繼續。反應快的人，療程可能會縮短。
3個月療程結束後，就再也不會長了嗎？
我們無法這樣承諾。疲勞或免疫力下降時可能再次出現，因此治療結束後如果看到小病灶，建議盡早就診。
接種Gardasil這類HPV疫苗，能預防扁平疣嗎？
引起扁平疣的主要類型HPV 3型、10型並不在Gardasil 9價疫苗的預防範圍內，也還沒有證據顯示它能預防或治療扁平疣。Gardasil是用於預防子宮頸癌和生殖器疣的疫苗。
可以一邊上班一邊治療嗎？
第一次治療後約1週，需要貼或塗傷口敷料。只做免疫治療的日子，注射部位只會稍微腫一點，大多不影響日常生活。
參考文獻
- Fawzy MM, Nofal A, Alakad R. Intralesional antigen immunotherapy for the treatment of plane warts: a comparative study. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13807.
- Sallam M, Awad A, Hamdy S, State A. Intralesional measles, mumps, and rubella vaccine versus vitamin D for treatment of warts: a randomised clinical trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2026;92(2):285-291.
- McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-04):1-34.
本文為一般醫學資訊，療程效果與維持時間因人而異。所有療程都可能出現泛紅、腫脹、疼痛等副作用，請在諮詢後再做決定。