頸紋填充後凹凸不平，或很快看起來像回到原樣，下次治療應該改變什麼？

金世林院長 · 2026.10.26

頸紋填充後如果表面凹凸不平，或很快看起來像回到原樣，很可能是產品的硬度和矯正程度與又薄又經常摺疊的頸部皮膚不相符。Serene 診所會先區分問題主要是深的橫向頸紋、整個頸部皮膚變薄，還是用力時出現的直向頸紋（頸闊肌帶）。前兩種情況會考慮合併使用液態PCL Gouri與Hilowave的Gouri細紋橡皮擦注射，直向頸紋則優先考慮肉毒桿菌而不是填充。

重點速覽

首先區分: 以深橫向頸紋為主 / 橫向頸紋＋整個頸部彈性下降 / 用力時出現的直向頸紋（頸闊肌帶）
Gouri細紋橡皮擦注射: 合併使用液態PCL（Gouri）與DHC玻尿酸（Hilowave）的治療設計
證據等級: PCL的膠原刺激作用已有文獻整理，Hilowave仍處於細胞與動物研究階段。尚無比較臨床試驗證明合併使用維持更久
變化時間: 術後立即為柔和補充，約3～4週起觀察觸感與彈性變化（在超音波對比之前不斷定真皮增厚）
維持時間: 說明為1次約5～6個月，2～3次可達1年以上（有個人差異）
直向頸紋: 優先考慮頸闊肌肉毒桿菌而非填充。有吞嚥不適、頸部肌力下降的風險，需謹慎選擇對象與注射位置
價格: Gouri細紋橡皮擦注射 199,000韓元，頸紋填充 Belotero 385,000韓元·Neuvia 550,000韓元（以2026年10月菜單為準）

頸紋填充後為什麼會凹凸不平，或很快看起來像回到原樣？

頸紋填充後的凹凸和「又回去了」的感覺，大多是因為頸部皮膚的特性與產品的物理性質不相符。頸部很多地方的皮膚比臉部薄，而且每次低頭、轉頭時，同一個位置都會摺疊。

如果把硬度高、塑形力強的填充劑較多地注入淺層，溝紋雖然被撐平，表面卻容易凸顯。一份整理橫向頸紋填充經驗的早期報告中，也出現過暫時性凹凸或皺紋線反而更明顯的情況[3]。

反之，非常柔軟的填充劑雖然能自然鋪開，卻可能無法完全支撐較深的溝紋。術後立即因為腫脹疊加看起來很平滑，腫脹消退後矯正不足的部分就會顯現出來。這種情況與其說填充劑一個月內被全部吸收，不如說是一開始的矯正程度不夠。

研究結果也與此相似。一項在橫向頸紋注射玻尿酸填充劑的前瞻性研究中，改善幅度在第1個月最大，約3個月時有所下降，之後維持到6個月[4]。一篇彙整11項研究的系統性回顧中，接近一半的人在1年內接受了再次治療[5]。這並不是說頸紋填充無效，但確實有些頸部只靠填充會留下遺憾。

Gouri細紋橡皮擦注射合併了什麼，為什麼這樣設計？

Gouri細紋橡皮擦注射並不是只用Gouri的療程，而是在液態PCL（聚己內酯）Gouri中加入玻尿酸複合體（DHC）產品Hilowave的治療設計。它也不同於在一般HA填充劑中混入Gouri的方式。

文獻將PCL整理為一種在體內緩慢分解、同時促進周圍組織形成膠原的材料[1]。Gouri是液態化的PCL產品，因此與顆粒型膠原注射相比，對可觸及結節的擔憂較少。但由於是液態、容易擴散，如何讓它停留在目標位置是一個課題。

Hilowave是由不同分子量玻尿酸組合而成的複合體（DHC），其劑型性質與一般非交聯水光注射不同。在老化皮膚模型研究中，觀察到I型、III型膠原與彈力蛋白增加的變化[2]。Serene 診所選擇Hilowave有兩個原因：一是可以不從一開始就把橫向頸紋填得很硬，而是柔和地補充；二是它可能有助於Gouri停留在注射部位附近。我們把這種可能性納入了治療設計。

這裡我們把期待和已確認的事實分開說明。Hilowave的資料來自細胞與動物層面的臨床前研究，合併使用時Gouri是否真的停留更久、效果是否比單獨使用維持更長，都尚未經過比較臨床試驗確認。由於這是組合不同注射劑的方法，需要分別審查各產品的核准範圍、混合時的適配性與安全性，再依個人情況應用。

術後立即和幾週後的變化有什麼不同？

Gouri細紋橡皮擦注射術後立即的變化與幾週後的變化不同。術後立即，期待Hilowave劑型使橫向頸紋得到柔和補充，皮膚出現水潤感。這不是一下子增加大量容量的療程，所以有些人隔天並不會感到明顯差別。

Gouri成分吸收相對較快，期待在一同注入的玻尿酸通常停留2～3個月期間，膠原反應持續進行。診療中會從約3～4週起觀察觸感、彈性與皺紋形態的變化。

但這並不代表3～4週後真皮就會增厚。實際厚度變化需要透過超音波對比前後才能知道，反應的大小與速度因人而異。Serene 診所會將維持時間說明為1次約5～6個月、2～3次可達1年以上，但這同樣是有個人差異的臨床經驗。

我的頸紋屬於哪種類型，不同類型的治療有什麼不同？

Serene 診所區分頸紋時看的是「為什麼會顯現」，而不是「有幾條」。即使橫向頸紋深度相同，原因不同，適合的治療也會不同。

第二種類型之所以一起處理整個頸部，是因為 Serene 診所判斷周圍皮膚彈性提升後，橫向頸紋也可能顯得不那麼明顯。不過目前還沒有比較資料證明大範圍合併治療效果更大，所以只作為臨床期待來說明。

一個人同時有三種情況也很常見。這時會從最明顯的原因開始逐一處理，觀察反應後再決定下一步。

以深橫向頸紋為主：兩三條橫向頸紋較深，周圍皮膚緊實的頸部。確認仰頭時紋路是否仍在、是否有之前的填充劑後，只針對這些紋路做局部補充。
橫向頸紋＋整個頸部彈性下降：即使填平一條紋路，周圍皮膚仍不斷摺疊的頸部。會考慮在補充橫向頸紋的同時，把Gouri廣泛分布到整個頸部。
用力時出現的直向頸紋：嘴角往下拉或咬緊牙關時直向凸起的紋路。原因可能是頸闊肌收縮而非皮膚，因此優先考慮肉毒桿菌而不是填充。

直向頸紋（頸闊肌帶）為什麼考慮肉毒桿菌而不是填充？

直向頸紋多數並非皮膚凹陷，而是頸部前側薄薄的頸闊肌收縮時像條帶一樣隆起，因此比起填充，減少肌肉收縮的肉毒桿菌更符合成因。一篇整理頸闊肌解剖構造與注射位置的文獻，也將頸闊肌帶列為肉毒桿菌素注射的對象[6]。

頸部肉毒桿菌比臉部需要注意的地方更多。頸部附近有負責吞嚥、發聲和支撐頭部的肌肉，劑量過多或位置過深可能出現吞嚥不適或頸部無力等副作用。也有頸部美容肉毒桿菌注射後出現吞嚥困難的病例報告[7]。

因此，頸闊肌肉毒桿菌會在確認條帶確實由肌肉收縮引起後，只在需要的紋路上於淺層少量分次注射。平時有吞嚥不適、頸部肌力較弱或患有神經肌肉疾病的人，請在診療時事先告知。

如果之前打的頸紋填充劑還殘留，首先確認什麼？

如果之前的頸紋填充劑摸得到或有變硬的部位，在添加新產品之前，會先確認殘留的是什麼。會詢問何時、用了什麼產品、大約多少量，並透過觸診確認位置。

如果難以區分是殘留填充劑、腫脹還是發炎性變化，會用超音波確認。如果玻尿酸填充劑殘留成凹凸，會討論用玻尿酸分解酶溶解，待皮膚穩定後再規劃下一步治療。

如果伴隨發紅、發熱或疼痛，可能有發炎或感染，此時不做按摩或追加注射，先進行治療。如果只是輕微摸得到，有時不溶解、觀察一段時間反而比較好。

術後恢復與注意事項是怎樣的？

Gouri細紋橡皮擦注射、頸紋填充和頸闊肌肉毒桿菌在治療當天都可以正常生活。注射痕跡和輕微腫脹會持續幾天，如果出現瘀青可能持續1～2週。可能出現發紅和疼痛，少數情況下會出現感染或摸得到的結節，程度有個人差異。

PCL成分不能被玻尿酸分解酶溶解，因此出現問題時的處理方式與HA填充劑不同。所以Gouri細紋橡皮擦注射從一開始就少量分次注入，邊觀察邊進行。

疼痛透過合併使用麻醉藥膏與麻醉注射來減輕。治療當天請避免辛辣和過燙的食物、飲酒、三溫暖以及大量流汗的運動，也不要用力揉搓注射部位。正在服用抗凝血藥物的人請事先告知。

價格（以2026年10月菜單為準）

Gouri細紋橡皮擦注射	199,000韓元
頸紋填充 Belotero（含補打）	385,000韓元
頸紋填充 Neuvia（含補打）	550,000韓元
玻尿酸分解酶＋超音波診療	189,000韓元

頸闊肌肉毒桿菌因條帶範圍與劑量不同而有差異，會在診療後告知。注射部位與順序也會依頸部狀態決定。

常見問題

Gouri細紋橡皮擦注射需要做幾次，間隔多久？

不會一開始就定好次數。膠原反應需要幾個月才會顯現，因此會在第1次後觀察觸感與彈性變化，再討論下一次。做2～3次維持時間往往較長，但有個人差異。

我從沒打過填充，可以直接做Gouri細紋橡皮擦注射嗎？

可以。如果兩三條橫向頸紋較深且周圍皮膚緊實，頸紋填充可能較合適；如果皮膚較薄或對填充有顧慮，會優先考慮Gouri細紋橡皮擦注射。診療時會依皮膚厚度與皺紋深度來決定。

如果整個頸部都鬆弛了，只靠注射夠嗎？

下顎下方皮膚鬆弛下垂的頸部，只靠注射有侷限。這種情況會考慮電波、超音波拉提，並搭配Gouri輪廓拉提。

懷孕或哺乳期間可以做嗎？

這段期間美容注射的安全性資料不足，建議等到生產與哺乳結束後再進行。

參考文獻

本文為一般醫學資訊，療程效果與維持時間因人而異。所有療程都可能出現泛紅、腫脹、疼痛等副作用，請在諮詢後再做決定。