扁平疣已经长满全脸，去除后还会再长，治疗应该怎样重新安排？
金世林院长 ·
扁平疣长满全脸时，如果只用激光去除看得见的病灶，尚未显现的病灶常会在1～2个月后从周围长出来。遇到这种情况，Serene 诊所会在激光去除的同时，进行病灶内免疫治疗：将少量MMR疫苗注射到疣体内，每3周一次，共4次，历时约3个月；到3个月时，再用Er:YAG激光处理剩余的病灶。我们无法保证不会复发，但这种方式会同时观察去除效果和免疫反应，在疗程内把新出现的病灶也一并处理。
要点速览
- 适合人群
- 全脸扁平疣较多，或去除后反复复发的成人
- 疗程内容
- 病灶内免疫治疗（MMR）4次 + Lavieen + Er:YAG激光去除 + 3个月补做1次 + LDM 2次 + 伤口敷料
- 时间安排
- 免疫治疗每3周1次，共4次，全程约3个月
- 恢复
- 激光部位结痂约1周，注射部位疼痛、肿胀1～2天
- 不进行治疗的情况
- 儿童、怀孕中或计划怀孕者、免疫力明显低下者
- 价格
- 全脸 1,190,000韩元，加颈部 300,000韩元（以2026年10月菜单为准）
为什么只反复去除，还是会不断长出新的？
扁平疣已经扩散到全脸时，现在看到的病灶并不是全部。病毒已经进入周围皮肤，还有一些病灶太小，暂时看不出来。
所以，即使把看得见的全部去除，1～2个月后同一区域周围再长出新病灶的情况也很常见。在诊室里，很难分辨这是治疗过程中传过去的，还是原本就潜藏、后来才显现的。无论哪一种，对患者来说都是同一种经历：“明明去除了，又长出来了。”
最终让扁平疣消退的是身体自身的免疫力。激光减少现有的病灶，免疫负责清除残留的病毒。这就是 Serene 诊所把全脸扁平疣安排成3个月疗程、而不是一次去除的原因。
病灶内免疫治疗是什么原理？
病灶内免疫治疗，是在几颗疣体内注射极少量MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗，让身体在该部位产生免疫反应的治疗。在 Serene 诊所的菜单上，它的名称是“疣体疫苗”。
这种反应不一定只停留在注射的那颗疣上。一项研究针对有多发扁平疣的患者，每2周只在最大的一颗疣内注射MMR，结果MMR组40人中有62.5%的疣全部消退[1]。在 Serene 诊所，我们也看到未注射的其他扁平疣一起变小的情况。
另一项随机试验纳入112名有多发疣的患者（并非只限扁平疣），MMR组80.4%完全好转，平均注射4次；6个月后，56人中有2人复发[2]。反过来说，这并不是对每个人都有效的治疗。有些人反应较慢，因此我们会同时安排激光去除。
把MMR疫苗注射到疣体内，并不是疫苗获批的接种方式，而是医生依据研究证据判断后采用的方法。治疗前我们会说明这一点。
为什么是每3周一次、共4次？
因为免疫反应产生、疣体出现变化都需要时间。Serene 诊所每3周注射一次，同时确认疣体是否变平、变淡，以及有没有新长出来的。
完成第4次时，距第一次注射大约已过3个月。在这3个月里反复检查同一片皮肤，即使出现第一次去除时没看到的病灶，也能在还小的时候及时处理。
注射部位可能会肿痛一两天，也可能出现瘙痒或轻微的类似感冒的酸痛。大多会自行消退。
Lavieen 和Er:YAG激光分别起什么作用？
Er:YAG激光用来把看得见的扁平疣薄薄地磨削掉。它的波长不容易把热扩散到周围，在担心疤痕和色素沉着的面部，也比较容易控制深度。
Lavieen 是1927nm铥激光，可以对面部表皮均匀地施加细微的热刺激。Serene 诊所在磨削病灶之前，会先用 Lavieen 处理全脸表皮，目的是把可能藏有尚未显现的小病灶的周围皮肤也一并处理。
不过，目前还没有比较研究证明“先做 Lavieen、再用Er:YAG激光磨削”的顺序能减少扁平疣复发。这是 Serene 诊所根据临床经验确定的治疗顺序，因此我们会在3个月内亲自跟进效果。
3个月内按什么顺序进行？
| 首次就诊 | 面诊、拍照记录病灶分布、Lavieen + Er:YAG激光去除、涂抹伤口敷料后进行LDM舒缓护理、第1次免疫治疗 |
|---|---|
| 首次治疗后约1周 | 用伤口敷料保护创面，护理到结痂自行脱落 |
| 第3周 · 第6周 · 第9周 | 第2～4次免疫治疗，确认新病灶和反应 |
| 约3个月 | 对剩余病灶和新长出的病灶进行1次Er:YAG激光补做，涂抹伤口敷料后进行LDM舒缓护理 |
具体日程会在面诊后根据病灶数量和恢复速度调整。
治疗后怎样护理恢复？
Er:YAG激光磨削过的地方会形成小痂，约1周内脱落。这段时间需要贴或涂伤口敷料来保护创面。强行揭掉痂皮，容易在该处留下色素沉着。
LDM是用超声波舒缓皮肤的护理。首次治疗后和3个月补做后，在涂好伤口敷料后各做1次，帮助激光后的泛红和敏感皮肤尽快平复。
治疗期间请认真防晒，暂停磨砂、去角质等摩擦皮肤的护理。如果是需要剃须的部位，使用电动剃须刀有助于减少新病灶。
哪些人不适合这种治疗？
MMR是使用减毒活病毒的活疫苗，因此怀孕中或计划在4周内怀孕者、正在使用免疫抑制剂等免疫力明显低下者不能使用。以前对MMR或其成分（明胶、新霉素）有过严重过敏反应的人也一样[3]。
Serene 诊所不治疗儿童的扁平疣。如果只有几颗病灶，逐颗去除可能比这个疗程更合适，我们会在面诊后一起决定。
价格（以2026年10月菜单为准）
| 扁平疣 3个月集中疗程（全脸） | 1,190,000韩元 |
|---|---|
| 加颈部 | 300,000韩元 |
疗程内容：疣疫苗注射（病灶内免疫治疗）4次、Lavieen、Er:YAG激光去除、3个月补做1次、LDM 2次、伤口敷料。如果只有几颗病灶，将按单颗去除价格报价。
常见问题
4次还没打完，疣就全部消失了怎么办？
剩下的次数会在确认没有新病灶的同时，与院长商量是否继续。反应快的人，疗程可能会缩短。
3个月疗程结束后，就再也不会长了吗？
我们无法这样承诺。疲劳或免疫力下降时可能再次出现，因此治疗结束后如果看到小病灶，建议尽早就诊。
接种Gardasil这类HPV疫苗，能预防扁平疣吗？
引起扁平疣的主要类型HPV 3型、10型并不在Gardasil 9价疫苗的预防范围内，也还没有证据表明它能预防或治疗扁平疣。Gardasil是用于预防宫颈癌和生殖器疣的疫苗。
可以一边上班一边治疗吗？
第一次治疗后约1周，需要贴或涂伤口敷料。只做免疫治疗的日子，注射部位只会稍微肿一点，大多不影响日常生活。
参考文献
- Fawzy MM, Nofal A, Alakad R. Intralesional antigen immunotherapy for the treatment of plane warts: a comparative study. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13807.
- Sallam M, Awad A, Hamdy S, State A. Intralesional measles, mumps, and rubella vaccine versus vitamin D for treatment of warts: a randomised clinical trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2026;92(2):285-291.
- McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-04):1-34.
本文为一般医学信息，疗程效果与维持时间因人而异。所有疗程都可能出现泛红、肿胀、疼痛等副作用，请在面诊后再做决定。