颈纹填充后凹凸不平，或很快看起来像回到原样，下次治疗应该改变什么？

金世林院长 · 2026.10.26

颈纹填充后如果表面凹凸不平，或很快看起来像回到原样，很可能是产品的硬度和矫正程度与又薄又经常折叠的颈部皮肤不匹配。Serene 诊所会先区分问题主要是深的横向颈纹、整个颈部皮肤变薄，还是用力时出现的竖向颈纹（颈阔肌带）。前两种情况会考虑联合使用液态PCL Gouri与Hilowave的Gouri细纹橡皮擦注射，竖向颈纹则优先考虑肉毒素而不是填充。

要点速览

首先区分: 以深横向颈纹为主 / 横向颈纹＋整个颈部弹性下降 / 用力时出现的竖向颈纹（颈阔肌带）
Gouri细纹橡皮擦注射: 联合使用液态PCL（Gouri）与DHC玻尿酸（Hilowave）的治疗设计
证据水平: PCL的胶原刺激作用已有文献总结，Hilowave仍处于细胞和动物研究阶段。尚无比较临床试验证明联合使用维持更久
变化时间: 术后即刻为柔和补充，约3～4周起观察触感和弹性变化（在超声对比之前不断定真皮增厚）
维持时间: 说明为1次约5～6个月，2～3次可达1年以上（存在个体差异）
竖向颈纹: 优先考虑颈阔肌肉毒素而非填充。存在吞咽不适、颈部肌力下降的风险，需谨慎选择对象和注射位置
价格: Gouri细纹橡皮擦注射 199,000韩元，颈纹填充 Belotero 385,000韩元·Neuvia 550,000韩元（以2026年10月菜单为准）

颈纹填充后为什么会凹凸不平，或很快看起来像回到原样？

颈纹填充后的凹凸和“又回去了”的感觉，大多是因为颈部皮肤的特点与产品的物理性质不匹配。颈部很多地方的皮肤比面部薄，而且每次低头、转头时，同一个位置都会折叠。

如果把硬度高、塑形力强的填充剂较多地注入浅层，沟纹虽然被撑平，表面却容易凸显。一项总结横向颈纹填充经验的早期报告中，也出现过暂时性凹凸或皱纹线反而更明显的情况[3]。

反之，非常柔软的填充剂虽然能自然铺开，却可能无法完全支撑较深的沟纹。术后即刻因为肿胀叠加看起来很平滑，肿胀消退后矫正不足的部分就会显现出来。这种情况与其说填充剂一个月内被全部吸收，不如说是最初的矫正程度不够。

研究结果也与此相似。一项在横向颈纹注射玻尿酸填充剂的前瞻性研究中，改善幅度在第1个月最大，约3个月时有所下降，之后维持到6个月[4]。一篇汇总11项研究的系统综述中，接近一半的人在1年内接受了再次治疗[5]。这并不是说颈纹填充无效，但确实有些颈部只靠填充会留下遗憾。

Gouri细纹橡皮擦注射联合了什么，为什么这样设计？

Gouri细纹橡皮擦注射并不是只用Gouri的项目，而是在液态PCL（聚己内酯）Gouri中加入玻尿酸复合体（DHC）产品Hilowave的治疗设计。它也不同于在普通HA填充剂中混入Gouri的方式。

文献将PCL总结为一种在体内缓慢分解、同时促进周围组织形成胶原的材料[1]。Gouri是液态化的PCL产品，因此与颗粒型胶原注射相比，对可触及结节的担忧较少。但由于是液态、容易扩散，如何让它停留在目标位置是一个课题。

Hilowave是由不同分子量玻尿酸组合而成的复合体（DHC），其剂型性质与一般非交联水光注射不同。在老化皮肤模型研究中，观察到I型、III型胶原和弹性蛋白增加的变化[2]。Serene 诊所选择Hilowave有两个原因：一是可以不从一开始就把横向颈纹填得很硬，而是柔和地补充；二是它可能有助于Gouri停留在注射部位附近。我们把这种可能性纳入了治疗设计。

这里我们把期待和已确认的事实分开说明。Hilowave的资料来自细胞和动物层面的临床前研究，联合使用时Gouri是否真的停留更久、效果是否比单独使用维持更长，都尚未经过比较临床试验确认。由于这是组合不同注射剂的方法，需要分别审查各产品的获批范围、混合时的适配性和安全性，再根据个人情况应用。

术后即刻和几周后的变化有什么不同？

Gouri细纹橡皮擦注射术后即刻的变化与几周后的变化不同。术后即刻，期待Hilowave剂型使横向颈纹得到柔和补充，皮肤出现水润感。这不是一下子增加大量容量的项目，所以有些人第二天并不会感到明显差别。

Gouri成分吸收相对较快，期待在一同注入的玻尿酸通常停留2～3个月期间，胶原反应持续进行。诊疗中会从约3～4周起观察触感、弹性和皱纹形态的变化。

但这并不意味着3～4周后真皮就会增厚。实际厚度变化需要通过超声对比前后才能知道，反应的大小和速度因人而异。Serene 诊所会将维持时间说明为1次约5～6个月、2～3次可达1年以上，但这同样是存在个体差异的临床经验。

我的颈纹属于哪种类型，不同类型的治疗有什么不同？

Serene 诊所区分颈纹时看的是“为什么会显现”，而不是“有几条”。即使横向颈纹深度相同，原因不同，适合的治疗也会不同。

第二种类型之所以一起处理整个颈部，是因为 Serene 诊所判断周围皮肤弹性提升后，横向颈纹也可能显得不那么明显。不过目前还没有比较数据证明大范围联合治疗效果更大，所以只作为临床期待来说明。

一个人同时存在三种情况也很常见。这时会从最明显的原因开始逐一处理，观察反应后再决定下一步。

以深横向颈纹为主：两三条横向颈纹较深，周围皮肤紧实的颈部。确认仰头时纹路是否仍在、是否有之前的填充剂后，只对这些纹路做局部补充。
横向颈纹＋整个颈部弹性下降：即使填平一条纹路，周围皮肤仍不断折叠的颈部。会考虑在补充横向颈纹的同时，把Gouri广泛分布到整个颈部。
用力时出现的竖向颈纹：嘴角向下拉或咬紧牙关时竖向凸起的纹路。原因可能是颈阔肌收缩而非皮肤，因此优先考虑肉毒素而不是填充。

竖向颈纹（颈阔肌带）为什么考虑肉毒素而不是填充？

竖向颈纹多数并非皮肤凹陷，而是颈前部薄薄的颈阔肌收缩时像条带一样隆起，因此比起填充，减少肌肉收缩的肉毒素更符合病因。一篇总结颈阔肌解剖结构和注射位置的文献，也将颈阔肌带作为肉毒杆菌毒素注射的对象[6]。

颈部肉毒素比面部需要注意的地方更多。颈部附近有负责吞咽、发声和支撑头部的肌肉，剂量过多或位置过深可能出现吞咽不适或颈部无力等副作用。也有颈部美容肉毒素注射后出现吞咽困难的病例报告[7]。

因此，颈阔肌肉毒素会在确认条带确实由肌肉收缩引起后，只在需要的纹路上于浅层少量分次注射。平时有吞咽不适、颈部肌力较弱或患有神经肌肉疾病的人，请在诊疗时提前告知。

如果之前打的颈纹填充剂还残留，首先确认什么？

如果之前的颈纹填充剂能摸到或有发硬的部位，在添加新产品之前，会先确认残留的是什么。会询问何时、用了什么产品、大约多少量，并通过触诊确认位置。

如果难以区分是残留填充剂、肿胀还是炎症性变化，会用超声确认。如果玻尿酸填充剂残留成凹凸，会商量用透明质酸酶溶解，待皮肤稳定后再规划下一步治疗。

如果伴有发红、发热或疼痛，可能存在炎症或感染，此时不做按摩或追加注射，先进行治疗。如果只是轻微可触及，有时不溶解、观察一段时间反而更好。

术后恢复和注意事项是怎样的？

Gouri细纹橡皮擦注射、颈纹填充和颈阔肌肉毒素在治疗当天都可以正常生活。注射痕迹和轻微肿胀会持续几天，如果出现淤青可能持续1～2周。可能出现发红和疼痛，少数情况下会出现感染或可触及的结节，程度存在个体差异。

PCL成分不能被透明质酸酶溶解，因此出现问题时的处理方法与HA填充剂不同。所以Gouri细纹橡皮擦注射从一开始就少量分次注入，边观察边进行。

疼痛通过联合使用麻醉膏和麻醉注射来减轻。治疗当天请避免辛辣和过烫的食物、饮酒、桑拿以及大量出汗的运动，也不要用力揉搓注射部位。正在服用抗凝药物的人请提前告知。

价格（以2026年10月菜单为准）

Gouri细纹橡皮擦注射	199,000韩元
颈纹填充 Belotero（含补打）	385,000韩元
颈纹填充 Neuvia（含补打）	550,000韩元
透明质酸酶＋超声诊疗	189,000韩元

颈阔肌肉毒素因条带范围和剂量不同而有差异，会在诊疗后告知。注射部位和顺序也会根据颈部状态决定。

常见问题

Gouri细纹橡皮擦注射需要做几次，间隔多久？

不会一开始就定好次数。胶原反应需要几个月才会显现，因此会在第1次后观察触感和弹性变化，再商量下一次。做2～3次维持时间往往更长，但存在个体差异。

我从没打过填充，可以直接做Gouri细纹橡皮擦注射吗？

可以。如果两三条横向颈纹较深且周围皮肤紧实，颈纹填充可能更合适；如果皮肤较薄或对填充有顾虑，会优先考虑Gouri细纹橡皮擦注射。诊疗时会根据皮肤厚度和皱纹深度来决定。

如果整个颈部都松弛了，只靠注射够吗？

下颌下方皮肤松弛下垂的颈部，只靠注射有局限。这种情况会考虑射频、超声提拉，并配合Gouri轮廓提拉。

怀孕或哺乳期间可以做吗？

这一时期美容注射的安全性资料不足，建议等到分娩和哺乳结束后再进行。

参考文献

本文为一般医学信息，疗程效果与维持时间因人而异。所有疗程都可能出现泛红、肿胀、疼痛等副作用，请在面诊后再做决定。