턱이 넓어 보이는 이유가 근육일까요, 침샘일까요? 턱보톡스 전에 구분하는 법

턱이 넓어 보이는 원인은 몇 가지인가요?

아래턱이 넓거나 둔해 보이는 원인은 크게 네 가지입니다. 씹는 근육인 교근이 두꺼워진 경우, 귀밑 침샘인 이하선이 커진 경우, 아래턱뼈의 각이 원래 발달한 경우, 턱선 주변에 지방이 많거나 처진 경우입니다.

보톡스가 줄일 수 있는 것은 이 중 교근과 침샘입니다. 뼈의 모양은 보톡스로 바뀌지 않고, 지방이나 처짐은 리프팅이나 지방을 다루는 시술이 더 맞습니다. 그래서 턱보톡스를 맞기 전에 내 얼굴의 넓이가 어디에서 오는지부터 확인합니다.

근육인지 침샘인지 집에서 어떻게 구분하나요?

가장 쉬운 방법은 양손을 아래턱 모서리에 대고 이를 꽉 악물어 보는 것입니다. 손끝 아래에서 단단한 덩어리가 바깥으로 불룩 솟는다면 교근이 발달한 경우입니다.

악물어도 단단해지지 않고, 귀 바로 앞에서 귓불 아래까지 말랑하게 부풀어 있다면 이하선이 커졌을 가능성이 있습니다. 이하선은 교근 뒤쪽 위를 덮고 있어서, 커지면 얼굴 옆선이 귀 쪽으로 퍼져 보이고 턱선과 목의 경계가 흐려집니다.

두 가지가 함께 있는 얼굴도 흔합니다. 사각턱 보톡스를 여러 번 맞아 교근이 충분히 줄었는데도 귀밑이 여전히 넓어 보인다면 침샘이 남은 원인일 수 있습니다. 진료에서는 악물기 검사와 촉진으로 구분하고, 경계가 애매하면 초음파로 근육 두께와 침샘 위치를 확인하기도 합니다.

사각턱 보톡스는 어떻게 작용하나요?

사각턱 보톡스는 보툴리눔 톡신을 교근에 주사해 근육을 움직이게 하는 신경 신호를 일시적으로 막습니다. 근육을 덜 쓰게 되면서 부피가 서서히 줄고, 아래턱 모서리의 각진 윤곽이 부드러워집니다.

변화는 단계적으로 옵니다. 1~2주 무렵 딱딱한 음식을 씹을 때 힘이 덜 들어가는 느낌이 먼저 오고, 윤곽은 대개 4~8주에 걸쳐 줄어듭니다. 근육 부피는 약 3~6개월 뒤 다시 돌아오는데, 일정 간격으로 반복하면 근육이 다시 커지는 속도가 늦어지는 경우가 많습니다.

용량은 근육 두께와 좌우 차이를 보고 정합니다. 메뉴의 50U는 일반적인 용량이고, 근육이 두껍거나 이갈이·이악물기 습관이 강한 분께는 100U를 고려합니다. 한쪽으로만 씹는 습관 때문에 좌우 교근 크기가 다르면 양쪽 용량을 다르게 나눕니다.

볼이 꺼진 편인데 턱보톡스를 맞으면 더 꺼지지 않나요?

광대 아래 옆볼이 꺼진 땅콩형 얼굴인 분들은 턱보톡스를 맞으면 볼이 더 꺼질까 봐 아예 피하는 경우가 많습니다. 실제로 교근 보톡스 뒤 볼꺼짐이 생기거나 심해졌다는 보고가 있습니다. 원인으로 꼽히는 것은 주사 위치가 너무 높거나 용량이 많아서 광대 바로 아래 교근 윗부분까지 약이 퍼지는 경우입니다[1]. 사체 연구에서도 같은 자리에 넣어도 주입 부피가 크면 약이 입꼬리와 귀 앞을 잇는 선을 넘어 위로 퍼졌습니다[2].

그래서 볼이 꺼진 얼굴일수록 교근의 아랫부분, 턱선에 가까운 쪽 위주로만 주사합니다. 이미 볼꺼짐이 있는 여성 45명에게 주사 범위의 위쪽 경계를 평소보다 낮춰 교근 아래쪽에만 놓은 연구에서는, 4주 동안 볼꺼짐이 심해진 사람이 없었고 일부에서는 꺼진 정도가 한 단계 줄었습니다[3].

교근은 여러 층으로 이루어진 근육이라, 아래쪽만 힘이 빠지면 주사하지 않은 윗부분이 대신 더 일하면서 두꺼워지는 보상성 발달이 생길 수 있습니다. 해부학 연구와 증례 보고는 이를 아래쪽 교근 보톡스를 오래 반복한 뒤 윗부분이 도톰해지는 현상으로 설명합니다[4][5]. 옆얼굴이 원래 넓은 분에게는 다시 다뤄야 할 변화지만, 광대 아래가 꺼진 얼굴에서는 이 윗부분의 부피가 꺼진 자리를 받쳐 주는 쪽으로 작용할 수 있습니다. 볼꺼짐 때문에 턱보톡스를 미뤄 왔다면, 아래쪽 위주의 턱보톡스가 오히려 옆볼 라인을 매끈하게 하는 데 도움이 될 수 있다는 것이 세린의 판단입니다.

다만 개선을 직접 확인한 연구는 아직 인원이 적고 관찰 기간이 짧으며[3], 보상성 발달이 볼꺼짐을 채운다는 것을 비교 시험으로 확인한 연구는 없습니다. 꺼짐이 깊거나 지방 감소·피부 처짐이 함께 있다면 턱보톡스만으로는 부족하고, 꺼진 경계 안쪽을 필러로 소량 채우는 방법을 함께 검토합니다.

침샘 보톡스는 사각턱 보톡스와 무엇이 다른가요?

침샘 보톡스는 교근이 아니라 이하선 안에 톡신을 나누어 주사합니다. 톡신이 침샘의 분비를 지시하는 신경 신호를 막으면, 침샘의 활동이 줄면서 크기도 함께 작아집니다.

주입 위치가 귀 앞쪽과 귓불 아래로 사각턱 보톡스보다 뒤쪽이고, 침샘 조직 안에 고르게 퍼지도록 여러 지점에 나눠 넣습니다. 침샘이 커진 분이 사각턱 보톡스만 반복하면 근육은 줄어도 귀밑 부풂은 그대로 남기 때문에, 원인에 맞춰 둘 중 하나를 하거나 같은 날 함께 합니다.

침샘 보톡스 뒤에는 일시적으로 침이 줄어 입이 마르는 느낌이 들 수 있습니다. 대부분 몇 주 안에 적응하거나 가라앉지만, 평소 입마름이 심하거나 건조 증상이 있는 질환이 있다면 시술 전에 알려 주세요.

귀밑샘과 턱밑샘 보톡스를 한 번에 같이 맞아도 되나요?

얼굴 아래쪽을 넓어 보이게 하는 침샘은 두 가지입니다. 귀 앞과 귓불 아래에 있는 귀밑샘(이하선)은 옆얼굴을 퍼져 보이게 하고, 턱선 아래 안쪽에 있는 턱밑샘(악하선)은 턱선 아래 라인을 둔하게 만듭니다.

두 침샘은 침을 만드는 때가 다릅니다. 가만히 있을 때 나오는 침은 턱밑샘이 약 60%, 귀밑샘이 약 25%를 만들고, 음식을 씹을 때는 귀밑샘의 몫이 50~70%로 늘어납니다[6]. 둘 중 하나만 맞으면 다른 침샘이 침을 계속 만들어 주지만, 두 곳을 한 번에 맞으면 쉴 때와 먹을 때의 침이 모두 줄어듭니다.

침이 넘쳐 흐르는 환자를 치료할 때 두 침샘에 함께 주사하는 이유도 여기에 있습니다. 침흘림 치료에서는 같은 날 귀밑샘과 턱밑샘에 나누어 주사하는 방식이 권장되고[7], 이 방식의 무작위 대조 임상시험에서 침 분비량이 뚜렷하게 줄었습니다[8]. 침을 줄이는 것이 목적인 치료에서는 원하는 결과지만, 침 분비가 정상인 분이 얼굴 윤곽 때문에 맞을 때는 입마름이 그만큼 커질 수 있다는 뜻입니다.

발달장애가 있는 아이들의 침흘림 치료 연구에서는 귀밑샘까지 네 곳을 함께 주사한 경우, 턱밑샘만 주사한 경우와 비교해 먹고 삼키는 불편이 생긴 비율은 비슷했지만 중등도 이상으로 불편한 경우가 더 많았습니다(33.3% 대 10.1%)[9]. 미용 목적으로 양쪽 턱밑샘에 주사한 뒤 약이 주변 삼킴 근육으로 퍼져 몇 달 동안 심한 삼킴 장애가 이어진 증례도 보고되어 있습니다[10].

그래서 세린에서는 두 침샘을 한 번에 맞기보다, 얼굴 넓이에 더 크게 관여하는 쪽 하나를 먼저 맞고 반응을 본 뒤 다음 계획을 세우기를 권합니다. 미용 시술을 받는 사람에게서 두 침샘을 함께 맞은 경우와 하나만 맞은 경우의 입마름을 직접 비교한 연구는 아직 없어서, 이 권고는 침 분비의 생리와 치료 연구를 바탕으로 한 판단입니다.

침샘이 커지는 이유는 무엇이고, 보톡스보다 진료가 먼저인 경우는 언제인가요?

양쪽 이하선이 아프지 않으면서 고르게 커지는 경우는 잦은 음주, 폭식과 구토를 반복하는 식습관, 당뇨 같은 대사 질환, 일부 약물과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 뚜렷한 원인 없이 체질적으로 큰 분도 있습니다. 원인이 되는 습관이 계속되면 침샘 보톡스의 유지 기간도 짧아질 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 미용 시술보다 이비인후과 진료가 먼저입니다. 한쪽만 커졌을 때, 단단한 덩어리가 만져질 때, 짧은 기간에 빠르게 커졌을 때, 누르면 아프거나 열이 나고 입안으로 고름 같은 분비물이 나올 때, 눈과 입이 함께 심하게 마를 때입니다. 침샘의 염증, 결석, 종양, 자가면역 질환을 먼저 확인해야 합니다.

턱보톡스가 맞지 않거나 조심해야 하는 경우는 언제인가요?

턱 넓이가 주로 뼈에서 오는 경우에는 보톡스로 얻는 변화가 작습니다. 턱선이 둔해 보이는 이유가 지방이나 처짐이라면 교근을 줄여도 윤곽이 정리되지 않고 처짐이 더 도드라져 보일 수 있습니다. 볼꺼짐이 걱정되는 분은 앞에서 설명한 것처럼 주사 위치를 교근 아래쪽으로 낮게 잡습니다. 피부 탄력이 떨어진 40대 이후라면 용량을 보수적으로 잡고, 필요하면 리프팅과 함께 설계합니다.

사각턱 보톡스 뒤에는 질긴 음식을 씹을 때 피로감, 주사 부위 멍이 생길 수 있습니다. 드물게 톡신이 웃음 근육 쪽으로 퍼지면 웃을 때 입꼬리가 비대칭으로 보일 수 있으며, 대개 수주 안에 회복됩니다. 임신 중이거나 수유 중인 경우, 신경근육 질환이 있는 경우에는 시술하지 않습니다.

얼마나 자주 맞아야 하고, 시술 후에는 무엇을 조심하나요?

처음에는 효과가 떨어지는 3~6개월 무렵에 다시 맞고, 근육이 충분히 줄어든 뒤에는 간격을 넓혀 갑니다. 톡신에 대한 항체가 생길 가능성을 줄이기 위해 3개월보다 짧은 간격으로 반복하지 않고, 필요한 최소 용량을 씁니다.

시술 당일에는 주사 부위를 세게 문지르거나 마사지하지 말고, 사우나와 과음은 피해 주세요. 시술 후 몇 주 동안 오징어나 껌처럼 오래 씹는 음식을 줄이면 근육이 다시 커지는 자극을 덜 수 있습니다.

가격 (2026년 10월 메뉴 기준)

국산은 하이톡스 기준입니다. 필요한 부위와 용량은 진료 후 정합니다.

자주 묻는 질문

참고문헌

1. Peng HLP. Masseter Hypertrophy: Toxin Treatment Techniques, Causes of Complications, and Prevention. In: Serdev N, ed. Botulinum Toxin. IntechOpen; 2018.
2. Yu P, Zhai H, Li Z, et al. Pivotal role of injection volume on sunken cheek prevention in masseter muscle BoNT-A injection: A cadaver study. J Cosmet Dermatol. 2022;21(1):137-141.
3. Huang SL, Guo Y, Liu J, et al. A Novel Injection Technique to Prevent Exacerbation of Sunken Cheek After Botulinum Toxin Type A Treatment for Masseter Hypertrophy: A Prospective Clinical Study. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4):e70120.
4. Lee KL, Cho HJ, Bae H, et al. Anatomical Considerations When Treating Compensatory Hypertrophy of the Upper Part of the Masseter after Long-Term Botulinum Neurotoxin Type A Injections. Toxins (Basel). 2020;12(3):202.
5. Yi KH, Wan J. Compensatory Masseteric Bulging: A Novel Observation and Its Implications for Botulinum Neurotoxin Injection Techniques. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4):e70090.
6. Humphrey SP, Williamson RT. A review of saliva: normal composition, flow, and function. J Prosthet Dent. 2001;85(2):162-169.
7. Jost WH, Bäumer T, Laskawi R, et al. Therapy of Sialorrhea with Botulinum Neurotoxin. Neurol Ther. 2019;8(2):273-288.
8. Jost WH, Friedman A, Michel O, et al. SIAXI: Placebo-controlled, randomized, double-blind study of incobotulinumtoxinA for sialorrhea. Neurology. 2019;92(17):e1982-e1991.
9. van Eck RM, Orriëns LB, Delsing CPA, et al. Negative effects on oral motor function after submandibular and parotid botulinum neurotoxin A injections for drooling in children with developmental disabilities. Dev Med Child Neurol. 2025;67(5):656-664.
10. Yang S, Yi YG. Dysphagia After Cosmetic Submandibular Gland Botulinum Neurotoxin Type A Injection: A Case Report. Healthcare (Basel). 2026;14(2):235.